LA ETICA, LA MORAL Y EL GINECOOBSTETRA

LA ETICA, LA MORAL Y EL GINECOOBSTETRA

La palabra ética proviene del griego ethos que en su origen se refería a la manera de ser y al carácter, posteriormente el lenguaje evoluciona y se usa el concepto clásico para referirse a la “manera de actuar, coherente, constante y permanente del hombre para llevar a cabo lo bueno”. La ética se ocupa de lo que es bueno o recto para la condición humana independientemente de que sea acostumbrado, legislado o mayoritariamente asumido por un sociedad determinada. Moral se origina de la palabra latina moralitas que a su vez proviene de la raiz mos o mores que significa costumbres y maneras permanentes de actuar o conducirse, se habla de la moral como la dimension práxica , vivida de hecho o a lo experimentado por los individuos o por las “tradiciones” morales especificas de grupos determinados. Muchas veces se usan ambos conceptos en forma intercambiable.Según Malherbe "las morales son relativas a las sociedades y a las épocas que aquellas estructuran; ellas son múltiples. Pero la ética, que es la exigencia maestra del ser humano en cuanto tal, es única".

No contamos con una indicación precisa de los que significa actuar con ética en las situaciones que confrontamos a diario, así que debemos ser consecuentes con la forma en que actuamos , es decir si nuestras acciones pueden perjudicar a otros , la decision correcta es el Non nocere , no hacer daño.

Los principios éticos y la conducta moral estan presentes en todos y cada uno de nuestros actos, pensamientos, conductas , pareceres, especialmente en el terreno de la salud, donde se encuentra principios que son inalterables , como la defensa de la vida, el respeto a la persona humana, respeto y consideración en el trato y comportamiento con nuestros pacientes, privacidad, confidencialidad.

- En nuestra especialidad a la que en primer lugar recurren las mujeres para resolver sus problemas en salud sexual y reproductiva tenemos gran responsabilidad para actuar en aspectos relacionados con situaciones íntimas de la vida como la sexualidad humana, el embarazo, parto donde estan involucradas dos vidas, la madre y el bebé, puerperio; el embarazo en la adolescente; el deber de informar y proporcionar aspectos relacionados con la anticoncepción que permitan ejercer una maternidad libre, responsable y deseada; a tratar problemas físicos y psicológicos que ocasiona la violencia contra la mujer que ha llegado a extremos intolerables como el maltrato físico, la violación y muerte de la victima; el prevenir y tratar las infecciones de transmisión sexual tan relacionadas al comportamiento sexual del individuo y en aumento preocupante para la sociedad.

- Con el advenimiento de técnicas de reproducción asistida en las últimas décadas se han creado grandes y profundas controversias de toda índole en relación a preguntas como ¿en que momento se inicia la vida humana? ¿es legítima la manipulación de los gametos, de los embriones? ¿Qué hacer con los embriones “sobrantes”? ¿deben ser utilizadas las células madres embrionarias? ¿debe permitirse la investigación usando embriones?, ¿deben usarse gametos o embriones donados?¿seleccionar el sexo?¿la maternidad sustituta?

Algunos especialistas y pacientes que acuden a estos servicios así como grandes sectores de la sociedad creen firmemente que al usar estas técnicas básicamente se busca un fín bueno, deseado y requerido por los padres, otros basados en sus principios, opinan que la reproducción asistida no es moral dado que irrumpe en la vida íntima sexual de las parejas y por los posibles efectos relacionados con estas técnicas. Y estas cuestiones presentan debates interesantes médicos, sociológicos, teológicos, filosóficos , difíciles de conciliar.

- Otro gran problema que encontramos en la práctica médica es el aborto, no el aborto espontáneo en el cual la madre y el profesional no han podido decidir, es el aborto inducido la causa de la controversia, si consideramos que un ser humano se inicia desde la concepción, desde que las células gameto femenino y masculino se unen , el huevo fecundado es una vida en sus inicios que evolucionará hasta convertirse en un ser humano vivo y digno de todos los derechos que como tal le competen, la interrupción de su evolución es la muerte de un ser humano; basados en esta premisa el feto es un ser que tiene derecho a la vida mas aún si está en desventaja para opinar y defenderla.

Por otra parte, muchas mujeres abortan todos los días, al tomar esa decisión ellas no son conscientes sobre todo lo relacionado con el inicio de la vida, y toman la decisión de abortar por situaciones en las que se ven envueltas; por muchos años el aborto provocado causado por empíricos o por las mismas mujeres, ha sido y es una causa importante de mortalidad materna, así , en muchos países se despenalizó el aborto por considerarlo un problema de salud publica por la gran cantidad de mujeres muertas o con complicaciones que afectaban gravemente su salud. Los grupos que están a favor de despenalizar el aborto se basan en el respeto a la dignidad de la persona humana, a la autonomía, a los derechos reproductivos , al derecho a la salud ¿se podría condenar a una mujer que ha sido violada y que debe llevar en ella a un ser que no deseó y que la hará recordar todos los días de la gestación un hecho tan execrable?,¿la mujer cuya vida corre peligro de continuar la gestación? ¿aquella que sabe que su hijo tiene malformaciones incompatibles con la vida y que definitivamente no tiene opción de vivir?.... . Son estas situaciones y muchas mas las que son consideradas en defensa de los que consideran al aborto como una decisión de la ética privada de las mujeres, como una cuestión de derechos humanos y de salud publica en una sociedad laica. Posiciones difíciles de conciliar las que están en contra y las que están a favor de la interrupción del embarazo.

-La violencia contra la mujer pone a nuestra profesión en la responsabilidad de tratar los daños físicos , los daños psicologicos y emocionales de esta práctica tan frecuente en nuestra socidad.Somos generalmente los primeros en entrar en contacto con la mujer agredida sexualmente, podemos ver e imaginar el horror , el temor , el dolor, la vergüenza de estas mujeres; es el personal de salud y especialmente el médico quien debe tratar con suma delicadeza, calidez , actitud comprensiva a esta mujer, adolescente , niña, que está a nuestro cuidado mas aún teniendo en cuenta que las mujeres que padecen violencia son en su mayoría mujeres marginadas socialmente, de bajos recursos económicos, migrantes, menores de edad,o aun mujeres discapacitadas. Nuestro deber ético no termina con la atención de los problemas físicos sinó las consecuencias que esta agresión pueda ocasionar, así se debe descartar la posibilidad de un embarazo, de una infección transmitida sexualmente,se debe brindar apoyo psicológico, coordinar con asistencia social y legal, documentar las pruebas necesarias que permitan establecer la identidad del violador y las circunstancias en que se produjo el hecho es tambien obligación nuestra realizar las acciones necesarias para luchar contra esta plaga.

- El embarazo en la adolescente ha aumentado especialmente en niñas que no llegan a los 15 años con toda la secuela de problemas físicos, psicológicos, emocionales, sociales, médicos, nuestra responsabilidad es grande, debemos atender a estas niñas de forma que se respete su intimidad, proporcionando un espacio adecuado para que no se sientan intimidadas, tratandolas en lo posible con gestantes del mismo grupo de edad, pero debemos contribuir a educar a la población en aspectos de salud sexual y reproductiva que impidan estos problemas a tan temprana edad.

- En nuestra práctica diaria nos encontramos ante casos que pueden requerir una intervención quirúrgica, ¿hacemos lo conveniente para brindar información que lleve a la firma de un consentimiento informado correcto? ¿es la intervención quirúrgica necesaria?¿somos conscientes de la implicancia de una intervención cesárea no indicada por emergencia o complicación del parto?

- Muchos de nosotros somos docentes, la ética nos obliga a realizar todos los esfuerzos necesarios para que nuestros educandos gocen de una educación adecuada, con las fases teóricas acompañando a las prácticas, todo en un contexto profesional, de respeto, entrega y mística ¿lo hacemos con corrección en nuestro actuar diario?¿brindamos a nuestros alumnos el tiempo, la dedicación requerida?¿tratamos de mantener nuestros conocimientos acordes con los avances de la ciencia y tecnología?

Realmente analizar todos y cada uno de nuestros actos como gineco obstetras enmarcados en un marco de ética y moral nos tomaría un gran esfuerzo . Sin embargo todos y cada uno de nosotros podemos realizar una introspección de nuestro yo y preguntarnos, lo que hago ¿es bueno? ¿es correcto?, las respuestas en una mayoría , posiblemente estarán de acuerdo con nuestros principios morales, es decir los regidos por las costumbres que nos han inculcado y que son consideradas buenas por la sociedad en que crecimos y vivimos , probablemente éstas vayan parejas con las normas establecidas por la religión.

Como seres humanos , en nuestro comportamiento con nuestros congéneres, con la sociedad en general ¿nuestra actuación es limpia,respetuosa, abierta y alturada ? ¿tenemos en cuenta los sentimientos, el respeto, la consideración con nuestros semejantes sea cual fuere la posición en que ellos se encuentran? Las respuestas las tenemos nosotros mismos.