PARTO EN CASA

El Parto domiciliario es un tema muy controvertido que la comunidad médica y algunos sectores de la población consideran peligroso para la salud de la madre y del hijo, Sin embargo en otros sectores de la población (principalmente en áreas rurales) es una actividad cotidiana.


Para un parto domiciliario se considera a la gente de nivel socioeconómico medio y medio-alto y que por consiguiente cuenta, cuenta con la posibilidad de elección de un sistema médico privado para el cuidado de su salud, es decir se considera el parto domiciliario en aquellas mujeres que tienen los medios económicos para subsanar los costos que implican la calidad de atención que se requiere para tener un nacimiento seguro (honorarios médicos, adquisición de material necesario, contrato de una compañía de traslado especializada en urgencias médicas, gastos hospitalarios en caso de requerirse, etc.), y además que la paciente habite en un espacio adecuado y seguro para el nacimiento, que tenga acceso a consultas prenatales frecuentes, buen estado nutricional y de salud, así como educación e información adecuadas y por supuesto cursar con un embarazo de bajo riesgo.

VENTAJAS.

A) Los padres son los que controlan el proceso del nacimiento.
B) La madre invita a quien ella desee para el evento.
C) La madre tiene a su lado a las personas que le dan confianza y la respetan.
D) La madre no tiene que aceptar intervenciones médicas innecesarias.
E) El riesgo de infección para la madre y el bebé se reduce.
F) Muchas mujeres se sienten más confiadas y cómodas dando a luz en su casa que en el ambiente hospitalario.
G) La madre no se tiene que transportar de un lugar a otro.
H) Los padres y el bebé no son separados.
I) El parto en casa es de menor costo.
J) Las estadísticas demuestran que, con un cuidado prenatal adecuado y una asistencia cualificada, el parto en casa es una manera de parir tanto o más segura que en el hospital debido al bajo riesgo que la mujer corre.
K) En casa, la mujer cuenta con la intimidad y la comodidad del entorno familiar, rodeada de sus seres más queridos, en la posición que ella elija y con la ropa que considere más cómoda.
L) Durante la fase preparto y el parto en sí, la mujer es consciente de lo que realmente significa su trabajo y el nacimiento.
M) Sus necesidades son lo más importantes; nada se hace sin su consentimiento.
N) Todo el proceso del nacimiento fluye con total normalidad, sin que los asistentes intervengan si no es absolutamente necesario.
O) Los estudios demuestran que el riesgo de infecciones tanto para la madre como del bebe son menores.
P) La mujer puede hacer lo que desee: caminar, ducharse, tomar un baño, comer, beber, etc.
Q) El equipo médico está dispuesto y localizado para ir a la casa en cualquier momento.
R) La mujer no necesita preocuparse de cuándo ir al hospital, no se tiene que mover de la casa.
S) Tanto la madre como el bebé tienen asegurada la continua asistencia por parte de la matrona, así como el asesoramiento acerca de los cuidados tras el parto. La relación establecida entre ambas partes se caracterizará por una gran complicidad.
T) La mujer soporta con gran entereza todo el proceso, dejándose llevar por su intuición y experiencia personal del crecimiento como un humano que está pasando por una poderosa experiencia de cambio en su vida.
U) Se desarrolla un gran vínculo afectivo tanto entre el bebé y su madre como entre ellos dos y las personas que han estado cerca durante el nacimiento. La lactancia se hace más fácil así por el contacto entre la madre y el bebé.

DESVENTAJAS.

A) El parto en casa esta limitado a mujeres con un embarazo de bajo riesgo.
B) El parto en casa no es una posibilidad que se encuentre con facilidad.
C) El parto en casa no es una alternativa ampliamente aceptada entre la comunidad médica.
D) No es posible aún, con una cuidadosa evaluación, garantizar que una mujer sea de bajo riesgo.
E) No existe una manera efectiva de proveer cuidados rápidos de urgencia en el ambiente domiciliario.
F) La falta de confianza de la mujer en su habilidad innata para parir.
G) La mujer debe asumir una gran responsabilidad de su estado de salud, tanto físico, como mental y espiritual. Esto requiere su continua participación en lo que se refiere al cuidado y convencimiento para aceptar las consecuencias de las decisiones tomadas.
H) El hospital es el lugar que socialmente se considera idóneo para parir, por lo que la elección de otras opciones puede provocar juicios negativos y falta de apoyo.
I) Las complicaciones que se puedan presentar no se pueden atender en casa.
J) Los seguros no cubren los gastos del parto en casa

FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DEL PARTO EN CASA.

Las mujeres que tienen las siguientes condiciones no son candidatas para el parto domiciliario:

 Diabetes.
 Hipertensión arterial sistémica.
 Enfermedades cardiacas.
 Enfermedades renales.
 Herpes genital activo en el momento del parto.
 Anemia que persiste en la fecha probable del parto.
 Rh negativo.
 Sangrado inexplicable durante el embarazo.
 Preeclampsia.
 Polihidramnios u oligohidramnios.
 Trabajo de parto prematuro.
 Trabajo de parto postérmino.
 Embarazo múltiple.
 Bebé en posición podálica.
 Historia previa de muerte perinatal inexplicable.
 Historia de hemorragia.
 Mujer que no sienta confianza, seguridad y/o comodidad en dar a luz en su casa.
 Cualquier otra razón por la que el nacimiento hospitalario sea más recomendable.

La mayoría de los médicos y partera que atienden partos en casa, manejan el siguiente criterio para recomendar esta alternativa para el nacimiento:

 La madre debe estar en buen estado de salud.
 El nacimiento debe ser atendido por un personal de salud calificado y con un equipo médico adecuado que incluya oxigeno y equipo de resucitación.
 La madre debe estar preparada para un transporte al hospital si se presentan complicaciones.
 El domicilio debe estar localizado a quince o veinte minutos de una clínica u hospital.
 La madre y su pareja deben participar en la planeación del evento y prepararse con un curso en el que adquieran la mayor información y educación posible sobre el proceso del nacimiento.

La planeación para un parto en casa incluye:

 Tomar la decisión.
 Seleccionar un médico o enfermera-partera que lo asistirá.
 Planear el traslado hospitalario y comunicar al hospital de la posibilidad de requerir sus servicios de urgencias.
 Adquirir el material que el médico o la partera les solicite.

LA ELECCION DEL MEDICO QUE ASISTIRA EL PARTO.

Lo más importante de esta elección es la convicción de parte del personal de salud, de que el parto es un proceso fisiológico y natural, y confiar en la capacidad de la mujer para parir y tener experiencia y el equipo necesario para la atención de parto en casa, así como él haber proporcionado un cuidado prenatal adecuado a lo largo del embarazo, y se asegure que se finaliza el embarazo e inicia el trabajo de parto, dentro de las condiciones consideradas como de bajo riesgo.

El médico que asisten a la mujer, deberá efectuar por lo menos una visita domiciliaria para determinar si el lugar en el que se llevará a cabo el nacimiento es adecuado y seguro, tener el equipo necesario para una urgencia (oxigeno, ambú, medicamentos para detener una hemorragia, material de sutura, etc.). Asegurarse de la cercanía y los acuerdos con el hospital para tratar la urgencia así como el sistema de transporte adecuado (ambulancia).

CUANDO ES NECESARIO UN TRANSPORTE AL HOSPITAL.

La mayoría de los casos de traslado hospitalario ocurren en condiciones que podrían considerarse no urgentes, como ruptura prematura de membranas sin trabajo de parto, un trabajo de parto que no avanza, modificaciones en la frecuencia cardiaca fetal, líquido meconial y otras condiciones en las que hay tiempo suficiente para que ocurra el transporte, aún en un vehículo particular. Otras en cambio, requieren traslado inmediato de la parturienta y/o el bebé en una ambulancia que cuente con equipo material y humano necesarios para afrontar el problema en tanto se llega a la unidad hospitalaria, se consideran emergencias:

 Prolapso del cordón.
 Hemorragia durante el trabajo de parto y postparto.
 Un bebé cianotico, flácido y sin respiración al nacimiento.
 Placenta que no se desprende en la primera media hora después del nacimiento.
 Retención de restos placentarios.
 Desgarros que el médico o partera no pueden suturar en casa.
 Inquietud y desconfianza de la mujer para permanecer en casa.
 Alteraciones importantes en los signos vitales de la madre y/o el bebé.
 Otras condiciones que requieran tratamiento médico.