AMNIOSCOPIA

AMNIOSCOPIA

Concepto

Es la observación, a través de las membranas del polo inferior del huevo y de las características del liquido amniótico mediante la introducción en el cuello uterino de un dispositivo denominado “amnioscopio”.

Indicaciones y contraindicaciones

Indicaciones

• En todos los embarazos de alto riesgo a partir de las 36 semanas de gestación.

• Ante un cardiotocograma prepatologico o patológico.

• A partir de la semana 40-41 de embarazo y, especialmente si se supera la semana 42

• Ante un parto insidioso, con condiciones locales del cuello uterino para la inducción.

• Idealmente, ante cualquier trabajo de parto, para advertir la presencia de meconio (amnioscopia positiva).

Contraindicaciones

• Por lo general está contraindicada antes de la semana 36.

• Ante un diagnostico de placenta previa total o parcial

• Ante la presencia de una bartolinitis o un absceso vulvar.

Preparación

Comprobación de la indicación.
Comprobación de la correcta cumplimentación del impreso de petición.
Comprobar identificación de la paciente.
Consultar protocolo de actuación.

Material necesario:

• Amnioscopio.
• Mandril u obturador.
• Fuente de luz blanca.
• Portatorunda y torundas estériles o sonda de aspiración.
• Paños estériles.
• Guantes estériles

Preparación de la paciente.

Información correcta a la paciente. Haciendo énfasis en los puntos en los que puede colaborar con el personal y la forma de hacerlo.

Colocación adecuada: posición ginecologica.

Preparación del personal.

Lavado de manos.

Colocación de guantes estériles.

Técnica



Pasos de la técnica.

• Se realizará observando las normas asépticas, sin anestesia y de forma ambulatoria y con una localización ecográfica de la inserción placentaria.

• Desinfección perineal con liquido antiséptico incoloro.

• Localización del cuello uterino mediante tacto vaginal y valoración de la permeabilidad de este para escoger el calibre adecuado del amnioscopio.

• Introducción del amnioscopio con el mandril, guiado por el dedo índice que ha penetrado en el orificio cervical.

• Retirada del dedo índice y su lugar lo ocupa el amnioscopio que se introduce un poco mas hasta entrar en contacto con las membranas y el tapón mucoso.

• Retirada del mandril y se conecta seguidamente la fuente de luz.

• Limpieza del polo inferior de las membranas, fundamentalmente del tapón mucoso, mediante torundas estériles o sonda de aspiración.

• Una vez expuestas y limpias las membranas, se procede a la valoración de las características del liquido amniótico.

Se suspende el procedimiento si:

• Orificio cervical totalmente cerrado y en situación posterior.

• Canal cervical ocluido por un tapón mucoso muy adherente que dificulta la maniobra.

• Cabeza fetal muy encajada que impida entrar en contacto con las aguas anteriores y posteriores.



Postejecución

Verificar que la paciente quede en condiciones seguras y confortables, nos obstante, una pequeña hemorragia puede aparecer sin tener mayor importancia.

Recoger el material desechable y contaminado en recipientes adecuados.

Registro

Anotar en la hoja de evolución la hora y fecha de la ejecución, así como cualquier circunstancia de interés que ocurra durante el procedimiento.